Epidermis, površinski sloj kože osim epitelnih stanica sadržava i pigmentne stanice ili melanocite, koji su smješteni u njegovu temeljnom sloju. Melanociti sintetiziraju melanin, pigment koji ima važnu ulogu u zaštiti organizma od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka. Osim melanocita, melanin sintetiziraju i nevus stanice, koje se u manjem ili većem broju nalaze u obliku “gnijezda” u koži većine ljudi.
Broj pigmentnih stanica je stalan. Nema znatne razlike u broju pigmentnih stanica između kože bijelaca i crnaca, no u koži crnaca povećana je njihova sintetska aktivnost.
| Nevus ili madež: | | Pod izrazom nevus ili madež podrazumijeva se cirkumskriptna tvorba, obično nenasljedna, nastala kao posljedica poremećaja u embrionalnom razvitku i može postojati već kod rođenja ili se pojavljuje kasnije u životu. | U kliničkoj je praksi iznimno važno pravodobno prepoznati netipične madeže ili displastične nevuse, obzirom na to da se u diferencijacijalnoj dijagnozi tih pigmentiranih promjena mora pomišljati na maligni melanom. Karakteristične promjene u izgledu madeža, koje dermatologa upućuju na moguću ranu malignu alteraciju odnose se na pojavu asimetrije u pigmentiranim lezijama, nepravilnost granica, promjena boje, osobito nejednolikost pigmentacije, zatim naglo povećanje promjera te promjena ravne u eleviranu pigmentnu leziju. Spomenute promjene ujedno su i pokazatelji za uklanjanje madeža u cijelosti. Uz opisane promjene madeža, pojava svrbeža, pojava “čvorića” unutar madeža te promjena konzistencije (drobljivost ili smekšanje), krvarenje, ulceracije, satelitske lezije te povećanje regionalnih limfnih čvorova karakteristike su uznapredovanog stadija malignog melanoma.
Važno je istaknuti da se madeža može povećati ponekad i zbog banalnih razloga, npr. u slučajevima infekcije i pojave apscesa, osobito oko folikula dlake, ili ako se u području ispod madeža upale žlijezde lojnice.
Iako je danas u cijelom svijetu razvijeno stajalište o preventivnom uklanjanju madeža, kod naših ljudi još vrijedi ono "bolje madež ne dirati, jer ako se dira, dat će se na zlo". To je posve netočna tvrdnja, a rezultirala je neopravdanim strahom od operativnog uklanjanja madeža. Navod "zlo" nije se dogodio zbog operativnog zahvata, nego zato što je bolesnik došao prekasno i što je u trenutku operacije to bio maligno alteriran madež, tj. melanom s udaljenim metastazama.
Zato madeže koji apsolutno zadovoljavaju kliničke kriterije za preventivno operavino uklanjanje, koji su izloženi iritaciji ili traumama npr. u vlasištu pri češljanju, iritaciji donjim rubljem, zatim medeži smješteni na peti, tabanu, dlanu, spolovilu ili tvrdom nepcu ili koji zbog bilo kojeg drugog razloga “smetaju” bolesniku valja u cijelosti na vrijeme ukloniti. Jer treba istaknuti da i maligni melanom, a to je ono čega se svi najviše bojimo kada govorimo o pigmentiranim lezijama kože, je izlječiv ako se ukloni na vrijeme. To će se postići ako bolesnici shvate da se zbog pigmenitiranih lezija trebaju javiti dermatologu koji će prema nalazu ocijeniti koliko se često bolesnik mora javljati na kontrolni pregled, treba li preventivno i kada ukloniti pigmentiranu leziju kože te kako se štititi od provocirajućih čimbenika od kojih je na prvome mjestu dugotrajno izlaganje štenim sunčevim zrakama.
Nakon operativnog zahvata, svaki preparat kože se patohistološki analizira i donosi se konačna dijagnoza uklanjanja pigmentirane lezije. Što se tiče preventive malignog melanoma u užem smislu, ni na jedan od čimbenika kao što su genetički i hormonalni za sada ne možemo znatno utjecati. Rano otkrivanje pigmentiranih lezija kože postiže se redovitim dermatološkim pregledima.
Zato je preventivno uklanjanje u cijelosti sumnjivih pigmantiranih lezija kože danas još najjače oružje u borbi protiv najzloćudnije promjene kože, protiv malignog melanoma.
Znakovi koju upućuju na važnost operativnog uklanjanja madeža:
promjena u veličini madeža: naglo povećanje ili postupan stalni rast
promjena u boji: osobito pojava raznih nijansi tamne boje, smeđe, tamno smeđe, crne, crvene, bijele, sive ili plave, te prijelaz pigmenta na okolnu kožu
promjena u obliku: osobito razvoj nepravilnih rubova
pojava uzdignuća unutar madeža
promjena površine madeža: ljuskanje, erozije, vlaženje, pojava kraste, ulceracije ili krvarenja
promjena u okolnoj koži: pojava crvenila, otečenosti ili promjena pigmentacije
promjene u osjetu: svrbež, osjetljivost i bolnost
promjene u konzistenciji: smekšanje ili otvrdnuće
Koje osobe imaju veći rizik pojave malignog melanoma?
osobe s postojanjem melanoma u obitelji
koje su već operirale melanom
osobe s netipičnim ili displastičnim madežima (madeži veći od 0,5 cm u promjeru, nepravilnog oblika s više nijansi tamne boje)
osobe svijetle pute, svijetle kose, svijetlih očiju koje su sklone pojavi opeklina i koje tamne teško
osobe s velikim kongenitalnim madežima
osobe koje su više puta zadobile jake sunčeve opekline
osobe koje se izlažu tzv. rekreacijskom sunčanju, tj. one koje žele tamni ten dobiti u kratko vrijeme
osobe koje žive u područjima s puno sunca
Zaključak
Valja istaknuti da je preventivno operativno uklanjanje sumnjivih pigmentiranih lezija najjače oružje u borbi protiv malignog melanoma.
Kao i svi ostali karcinomi kože, tako je i maligni melanom izlječiv ako se pravodobno otkrije i odmah operativno ukloni.
Kod osoba s većim brojem madeža vrlo veliku važnost imaju i samopregledi tijekom cijele godine, a jedan do dva puta na godinu obvezan je pregled kod dermatologa.
Za MojDoktor: Dr. sc. Ivana Nola, dr. med.
|
trosjed 
gamebox 
chat 
forum 
freemail 
registracija korisnika 
Sva prava pridržana.
Uvjeti korištenja.
Marketing.
Impresum.
