Nakon utvrđivanja trudnoće, jedan od prvih i najvažnijih testova koji možete očekivati je test krvne grupe. Taj će test odrediti vašu krvnu grupu i Rh faktor. Rh faktor može igrati značajnu ulogu u zdravlju vaše bebe i zato ga je potrebno što prije saznati.
Što je Rh faktor?
Osobe različitih krvnih grupa imaju na površini eritrocita bjelančevine specifične za njihovu krvnu grupu. Krvna grupa A ima jednu, grupa B drugu, grupa AB obje, odnosno krvna grupa 0 nema niti jednu.
Svaka od tih krvnih grupa dodatno se određuje i prema postojanju još jedne bjelančevine na površini eritrocita koja određuje vaš Rh faktor. Ako imate tu bjelančevinu, vi ste Rh pozitivni. Ako je nemate, vi ste Rh negativni.
Većina je ljudi – oko 85 posto – Rh pozitivna. Ali ako žena Rh negativna i muškarac Rh pozitivan začnu dijete, postoji potencijalna opasnost od inkompatibilnosti. Dijete koje raste u Rh negativnoj majci može od oca naslijediti Rh pozitivnu krvnu grupu. Statistički, barem 50 posto djece od Rh negativne majke i Rh pozitivnog oca budu Rh pozitivni.
Rh inkompatibilnost obično nije problem ako je riječ o majčinoj prvoj trudnoći, osim ako nisu u pitanju neki oblici abnormalnosti, zato što krv fetusa ne ulazi u majčin krvotok tijekom trudnoće. Međutim, tijekom porođaja krv bebe obično uđe u majčin krvotok. Kada se to dogodi, majčino tijelo počinje proizvoditi antitijela (molekule bjelančevine u imunološkom sustavu koja prepoznaje i kasnije uništava prisutna "strana" tijela u organizmu) protiv Rh bjelančevina koje su ušle u njezin krvotok.
Rh antitijela sama po sebi su bezopasna dok majka opet ne zatrudni. Ako je prije nosila Rh pozitivno dijete i ako je došlo do prijelaza Rh pozitivnih eritrocita u majčni krvotok, njezina će Rh antitijela prepoznati Rh bjelančevine na površini bebinih eritrocita kao "strana" tijela. Majčina Rh antitijela proći će kroz placentu u bebin krvotok i prouzročiti masovno razaranje eritrocita, što može dovesti do teške anemije, a u najgorem slučaju i do smrti djeteta u maternici. Bebine krvne vrijednosti mogu vrtoglavo pasti i prouzročiti stanje poznato kao hemolitična ili Rh bolest.
Kako se Rh bolest može spriječiti?
U prošlosti je Rh inkompatibilnost bila vrlo ozbiljan problem. Novorođenčad s tim stanjem bila su teško bolesna ili su umrla. Srećom, danas su postignuta značajna medicinska postignuća u prevenciji komplikacija nastalih zbog Rh inkompatibilnosti, kao i tretmana novorođenčadi koja imaju Rh bolest.
Danas se ženama kod kojih postoji prijetnja od razvoja Rh inkompatibilnosti u trudnoći daje jedna ili dvije (u nekim zemljama) doze Rh imunoglobina. Prva se doza daje oko 28 tjedna trudnoće, a druga unutar 72 sata nakon porođaja. Rh imunoglobin se ponaša poput cjepiva sprečavajući stvaranje Rh antitijela koji mogu prouzročiti komplikacije u narednim trudnoćama.
Doza cjepiva također se može dati nakon pobačaja, amniocenteze ili krvarenja tijekom trudnoće. Opet, injekcija Rh imunoglobina sprečava majčin imunološki sustav od stvaranja bilo kakvih potencijalno opasnih Rh antitijela koja mogu štetiti budućim bebama.
Ukoliko se testiranjem potvrdi da žena u prvoj trudnoći već ima razvijena Rh antitijela (što može biti reakcija propuštanja krvi ploda kroz posteljicu u majčin krvotok), postoji sumnja za postojanje hemolitične bolesti fetusa ili Rh bolesti. U tim se slučajevima može učiniti amniocenteza kako bi se odredila razina bilirubina u plodnoj vodi. Po potrebi se određuje razina hemoglobina i prisustvo anemije kod fetusa, a cijelo vrijeme trudnoće pomno će se pratiti razina majčinih antitijela. Vrlo rijetko, ako je inkompatibilnost ozbilja i bebino zdravlje ugroženo, djetetu se može dati transfuzija, dok je još u maternici ili nakon porođaja.
Svrha takve transfuzije je zamijeniti bebinu krv s Rh negativnim crvenim krvnim zrncima. Taj postupak stabilizira bebinu razinu crvenih krvnih zrnaca i minimalizira buduću štetu uzrokovanu cirkuliranjem Rh antitijela već prisutnih u bebinom krvotoku.
Zbog uspješnosti injekcija Rh imunoglobina, takva je vrsta transfuzije potrebna u manje od 1 posto trudnoća.